...................., dnia..............

Adresat: ............................

Na podstawie niniejszego pisma prosimy uprzejmie o zwrot na nasz adres towaru, który na podstawie dokumentów przewozowych z dnia ............................... (załączamy ich kopię) wysłaliśmy do ......................................................(adres).

Zgadzamy się na pokrycie kosztów zwrotu towaru.

Z poważaniem,

.................................

(podpis)